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右肾肿瘤--混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor)

zhanglei 离线

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楼主 发表于 2007-03-17 17:38|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:   
年龄:  51岁
标本名称:  肾脏
简要病史:  右侧腰痛四年伴肉眼血尿三天。
肉眼检查:
肾脏1*7*6cm,切面见肾盂扩张呈囊状,6*5*4cm大小,肾盂粘膜面见菜花状肿块4*3*3cm,切面灰白色,质韧。
  • 右肾肿瘤--混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor)图1
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本帖最后由 于 2007-04-09 12:22:00 编辑
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zhanglei 离线

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1 楼    发表于2007-04-10 12:48:00举报|引用
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本帖最后由 于 2007-04-10 12:49:00 编辑  
混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor)是由上皮和间质成分混合构成的肾肿瘤。
同义词:肾盂囊性错构瘤、成人中胚层细胞肾瘤。
临床特点:男女发病率1:6,均见于成人,平均年龄46岁(更年期),临床症状有季肋部痛、血尿及尿路感染等。约25%系偶然发现,患者常有雌激素治疗史。所有病例均可手术治愈。
大体所见:肿瘤发生于肾脏中央,为膨胀性生长的肿块,常突入肾盂,由多个囊腔和实性区域构成。
组织病理学:肿瘤构成复杂,由大囊、微囊和小管构成。大囊囊壁内衬柱状、立方上皮,有时形成乳头状簇。部分囊壁内衬尿路上皮。微囊和小管内衬扁平、立方或柱状上皮。这些内衬上皮胞质或透明,或淡染,或嗜酸,或呈囊泡状。也有文献提及有的囊壁内衬上皮具有苗勒管的特点。微囊结构多样,有的为微囊伴周围丰富的间质,有的为密集簇状排列的微囊,有的形成复杂的分支状迷路,并引起囊腔扩张。这些成分常在肿瘤的同一区域混合存在。间质有多少不等的梭形细胞,这些梭形细胞核大,胞质丰富,有时粘液样间质和束状平滑肌细胞显著,常见致密的胶原,偶见脂肪组织。未见核分裂象和异型核的报道。
免疫组化:看似平滑肌的梭形细胞actin和desmin强阳性表达,梭形细胞的核常表达ER、PR。上皮成分常表达CK、vimentin,偶见表达ER。
遗传学:仅了解本瘤无发生于细胞性先天性中胚层肾瘤的基因异位,其他遗传学方面的情况知之甚少。
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zhanglei 离线

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2 楼    发表于2007-04-09 12:23:00举报|引用
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 最后诊断:混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor)。
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