该例的重要特点是大量纤维化的背景中见有成巢或滤泡样的上皮成分，部分上皮巢内及其周围有淋巴细胞浸润。上皮细胞巢细胞排列较拥挤，可见真性乳头，尽管典型的甲状腺乳头状癌的特征不明显，但还具有其他乳头状癌的一些特征。鳞化明显。初步考虑为甲状腺乳头状癌弥漫硬化亚型，但需要免疫组化CK19、HBME-1和Galectin-3进一步明确。

甲状腺乳头状癌弥漫硬化亚型是甲状腺乳头状癌一种少见的组织学亚型，仅占0.1-4%。患者年轻较轻。病变特征主要为甲状腺乳头状癌特征伴大量淋巴细胞浸润和硬化。需与甲状腺的粘液表皮样癌鉴别。

 同意侵袭性纤维性甲状腺炎的诊断。

患者病史长，肿物体积较小，也符合。

甲状腺乳头状癌

 侵袭性纤维性甲状腺炎（Riedel甲状腺炎，Riedel甲状腺肿）极少见，多为年年或老年女性，多为炎症性纤维硬化的一部分表现。

图5-8似见乳头结构，小心排除乳头状癌的少见亚型（微小癌，弥漫性硬化型）。