这是什么？－会3257 - 华夏病理网论坛

arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-01-03 09:15|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	61
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

腹腔、纵隔、颈部淋巴结肿大3月。颈部淋巴结活检。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

标签：

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添加参考诊断

×参考诊断

shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-01-03 14:49:00举报|引用
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像星状小体。

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wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-01-03 18:01:00举报|引用
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特殊感染？

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-01-03 18:21:00举报|引用
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看最后那张图，也有可能是NSCHL啊。请教老师了。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-01-03 19:36:00举报|引用
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组织细胞增生性疾病，未见明确噬血现象，疑为某种微生物感染，尚不除外Rossi-Doffman病。

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-01-03 20:44:00举报|引用
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HL

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arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-01-04 09:13:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-01-04 09:14:00 编辑 CD30,Kappa,Lambda

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

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yangjun 离线: 帖子：376; 粉蓝豆：4; 经验：379; 注册时间：2007-06-07; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-01-04 17:34:00举报|引用
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一个肉芽肿性病变，图1中应是“明暗相间”的图像。大量浆细胞、多核巨细胞，其中多核巨细胞内有星状小体（这一般是在结节病中可见）。最后一张HE图见淋巴窦内大细胞，核仁清晰，像肿瘤细胞，间变有可能，但CD30阴性，基本排除了。可以考虑的病变好像都不好解释，如Rossi-Doffman，有明暗相间图像，有大量浆细胞，可是又没有窦组织细胞吞噬淋巴细胞的现象，且R－D中应没有含有星状小体的多核巨细胞；如果是结节病，首先结节病是一个排除性诊断的疾病，以T细胞增生为主，有那么多的浆细胞吗？图6中的大细胞也无法解释。请各位指教！

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tiger 离线: 帖子：111; 粉蓝豆：343; 经验：287; 注册时间：2008-01-27; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-01-04 23:15:00举报|引用
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HE第6图可见胞浆空的细胞似乎呈粘附性生长。CK?CD68?HMB45?LCA?

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: tiger

shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-01-04 23:25:00举报|引用
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肉芽肿性病变中要找R-S细胞，难道图6的大细胞是组织细胞？虽然低倍镜下有明暗相间现象，可我还是怀疑那些大细胞是肿瘤细胞。又上当了？难道真的是R-D？呵呵。期待其他的免疫表型哦。

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arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-01-05 08:35:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-01-05 08:41:00 编辑 CD68、CD163、Lysozyme、S-100

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

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海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-01-05 18:18:00举报|引用
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以下是引用yangjun在2009-1-4 17:34:00的发言：

一个肉芽肿性病变，图1中应是“明暗相间”的图像。大量浆细胞、多核巨细胞，其中多核巨细胞内有星状小体（这一般是在结节病中可见）。最后一张HE图见淋巴窦内大细胞，核仁清晰，像肿瘤细胞，间变有可能，但CD30阴性，基本排除了。可以考虑的病变好像都不好解释，如Rossi-Doffman，有明暗相间图像，有大量浆细胞，可是又没有窦组织细胞吞噬淋巴细胞的现象，且R－D中应没有含有星状小体的多核巨细胞；如果是结节病，首先结节病是一个排除性诊断的疾病，以T细胞增生为主，有那么多的浆细胞吗？图6中的大细胞也无法解释。请各位指教！

同意分析！考虑为淋巴结黄色肉芽肿性炎。1-3图显示淋巴结结构破坏、纤维化、混杂性炎细胞，4-5图显示touton巨细胞，6图显示灶状分布的泡沫样细胞（黄瘤细胞）。