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- 19岁 男孩 胃黏膜活检
| 以下是引用Dr_Lu在2008-12-27 9:28:00的发言：
这个是胃粘膜活检中最常见的陷阱之一，千万不要诊断为重度不典型增生。 在胃粘膜，急性炎症时常常引起腺体增生，这种增生易被过度诊断，其实炎症消退后，腺体也很快会恢复正常。这种病变的特点：1.总伴有较重的急性炎症；2.往往在炎症区域，腺体表现较一致，而真正的肿瘤性病变与周围腺体明显不协调（克隆性）；3.腺体细胞核染色较淡，没有真正肿瘤时那么多异染色质团块。 这种病变不宜一直在高倍镜下看，否则越看越象癌。 在我们医院，诊断重度不典型增生、癌变、早期胃癌（癌在粘膜下但未达肌层），临床上治疗方案是一样的。在外院会诊病例中，有误诊为重度不典型增生或癌变，致病人手术者。 病人年龄只能作为参考，我科曾诊断过一个8岁男孩的肺高分化鳞癌，17岁女孩的胃印戒细胞癌。 特别提醒：遇到胃粘膜伴明显急性炎症，诊断重度不典型增生或癌一定要慎重！ |
- 若水柔情随风逝，寄情丛林独自行。
| 以下是引用Dr_Lu在2008-12-27 9:28:00的发言：
这个是胃粘膜活检中最常见的陷阱之一，千万不要诊断为重度不典型增生。 在胃粘膜，急性炎症时常常引起腺体增生，这种增生易被过度诊断，其实炎症消退后，腺体也很快会恢复正常。这种病变的特点：1.总伴有较重的急性炎症；2.往往在炎症区域，腺体表现较一致，而真正的肿瘤性病变与周围腺体明显不协调（克隆性）；3.腺体细胞核染色较淡，没有真正肿瘤时那么多异染色质团块。 这种病变不宜一直在高倍镜下看，否则越看越象癌。 在我们医院，诊断重度不典型增生、癌变、早期胃癌（癌在粘膜下但未达肌层），临床上治疗方案是一样的。在外院会诊病例中，有误诊为重度不典型增生或癌变，致病人手术者。 病人年龄只能作为参考，我科曾诊断过一个8岁男孩的肺高分化鳞癌，17岁女孩的胃印戒细胞癌。 特别提醒：遇到胃粘膜伴明显急性炎症，诊断重度不典型增生或癌一定要慎重！
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同意！但报告如何描述为宜？是否描述腺体具有一定程度的异型性？
Acute gastrititis, look for Helicobactor pylory. If not found, should do silver stain or immunostain for HP.
Not sure in China, in US, be very very careful reporting severe dysplasia or carcinoma of stomach in a 19 years old!
I am glad you are thinking of HP! Some pathologists don't think we can reliably recognize HP in biopsies, which is not true. HP have characteristc morphologic features. Many times we recognize them on H&E sections with confidence, and no special stains are performed.
这个是胃粘膜活检中最常见的陷阱之一，千万不要诊断为重度不典型增生。
在胃粘膜，急性炎症时常常引起腺体增生，这种增生易被过度诊断，其实炎症消退后，腺体也很快会恢复正常。这种病变的特点：1.总伴有较重的急性炎症；2.往往在炎症区域，腺体表现较一致，而真正的肿瘤性病变与周围腺体明显不协调（克隆性）；3.腺体细胞核染色较淡，没有真正肿瘤时那么多异染色质团块。
这种病变不宜一直在高倍镜下看，否则越看越象癌。
在我们医院，诊断重度不典型增生、癌变、早期胃癌（癌在粘膜下但未达肌层），临床上治疗方案是一样的。在外院会诊病例中，有误诊为重度不典型增生或癌变，致病人手术者。
病人年龄只能作为参考，我科曾诊断过一个8岁男孩的肺高分化鳞癌，17岁女孩的胃印戒细胞癌。
特别提醒：遇到胃粘膜伴明显急性炎症，诊断重度不典型增生或癌一定要慎重！
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