54岁女性,阑尾切除标本,只是阑尾炎吗?

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1076; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-12-12 17:29|举报|关注(11)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
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肉眼检查：

阑尾尾部膨大.

名称：图1
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: 病理，让疾病明明白白。

×参考诊断

杯状细胞类癌

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1076; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-12-19 07:17:00举报|引用
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问题是免疫组化和PAS的结果如何解读？我们仔细看上述的描述，其实癌细胞是由杯状细胞与夹杂的神经内分泌细胞组化的．大部分细胞（杯状细胞）是ＰＡＳ阳性且ＣＥＡ阳性，只是小部分细胞是神经内分泌标记物阳性（请仔细看那几张神经内分泌标记物的图，每张图中只有二三个细胞是阳性的）．

所以，以上特点均符合是杯状细胞类癌，我们诊断也就有了信心．同时，再建议临床排除转移癌，报告也就全善了．

3: tlm1976; wenroude..; sunjinlu

: 病理，让疾病明明白白。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-10-06 22:42:00举报|引用
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摘录Jass在Fletcher主编的《Diagnostic Histopathology of Tumors》一书中关于阑尾杯状细胞类癌的描述，对本例的诊断大家就不会有异议了。简述如下：

早期报道阑尾杯状细胞类癌的生物学行为与普通型类癌相似，但近来的报道提示其具有侵袭性。好发于60岁以上。诊断是局限在阑尾的预后好；扩散到阑尾外或没切净则预后不好。

大体观：与阑尾其他类癌类似（发生在阑尾靠近末端，直接小于1cm）。

镜下：细胞形态类似于杯状细胞或印戒细胞；但排列为簇团状、条索状或腺样。可在阑尾深层形成粘液湖。虽有内分泌细胞，但较经典型的内分泌细胞少，Paneth细胞也可散在。杯状细胞类癌的粘液细胞可排列呈簇团状或花环状，核异型性小，少见核分裂，这是与印戒细胞癌的不同点。

即便是有的病例几乎见不到神经内分泌细胞，但仍称之为杯状细胞类癌。神经内分泌细胞的多少与恶性程度无关。

免疫组化：杯状细胞类癌至少对一种内分泌肿瘤标志物阳性，诸如NSE、CgA、或GPG9.5，也可表达生长抑素和胰多肽。

别名：由于组织学形态与经典型类癌不同，故别名为粘液性类癌、腺类癌和隐窝细胞癌。

鉴别诊断：很重要，尤其在缺乏内分泌细胞时要与粘液腺癌（指印戒细胞癌）鉴别。

2: jcw62; 清秋

: 王军臣

quhong 离线: 帖子：493; 粉蓝豆：24; 经验：953; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-04-29 01:18:00举报|引用
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It is a beatiful case of goblet cell carcinoid. Based on the pictures provided, there are some worrisome features, such as invasion of the muscularis propria, linear single-file growth pattern and mucinous growth pattern. This tumor may not follow a benign course. In addition, this patient is a woman. The ovaries should be followed up with image studies to check for metastasis. The ovary is the preferred site of metastasis.