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摘录Jass在Fletcher主编的《Diagnostic Histopathology of Tumors》一书中关于阑尾杯状细胞类癌的描述,对本例的诊断大家就不会有异议了。简述如下:
早期报道阑尾杯状细胞类癌的生物学行为与普通型类癌相似,但近来的报道提示其具有侵袭性。好发于60岁以上。诊断是局限在阑尾的预后好;扩散到阑尾外或没切净则预后不好。
大体观:与阑尾其他类癌类似(发生在阑尾靠近末端,直接小于1cm)。
镜下:细胞形态类似于杯状细胞或印戒细胞;但排列为簇团状、条索状或腺样。可在阑尾深层形成粘液湖。虽有内分泌细胞,但较经典型的内分泌细胞少,Paneth细胞也可散在。杯状细胞类癌的粘液细胞可排列呈簇团状或花环状,核异型性小,少见核分裂,这是与印戒细胞癌的不同点。
即便是有的病例几乎见不到神经内分泌细胞,但仍称之为杯状细胞类癌。神经内分泌细胞的多少与恶性程度无关。
免疫组化:杯状细胞类癌至少对一种内分泌肿瘤标志物阳性,诸如NSE、CgA、或GPG9.5,也可表达生长抑素和胰多肽。
别名:由于组织学形态与经典型类癌不同,故别名为粘液性类癌、腺类癌和隐窝细胞癌。
鉴别诊断:很重要,尤其在缺乏内分泌细胞时要与粘液腺癌(指印戒细胞癌)鉴别。
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