猜，1、多形性黄色星形细胞瘤？

                2、感染性病变？

病史，免疫组化。

 颅内还是颅外？与脑膜有关系吗？

可能的诊断：多形性黄色瘤型星形细胞瘤；

                       非朗格罕氏组织细胞增生症（如Erdheim－Chester disease 和幼年性黄色肉芽肿）。

首选后者！

炎性背景，明显多形的细胞成分（包括梭形细胞、泡沫样细胞以及touton样巨细胞），在脑部，这样的肿瘤或瘤样病变可不多，脑实质内首选多形性黄色瘤型星形细胞瘤，在脑膜或脑膜外软组织，那就首选组织细胞增生性病变。颅内少见的炎性假瘤也可能出现这样的组织学图像，但组织构象其实是不同的，且一般不出现touton巨细胞。

首选组织细胞增生性病变，那是因为该例没有明显的胶质背景，也没有出现含多空泡的巨细胞，相反出现了touton巨细胞，那PXA就要放到后面考虑了。

这是我的诊断思路，不一定对，权当讨论吧。