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脑膜瘤放疗??????

唐伯虎学病理 离线

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楼主 发表于 2007-03-05 22:07|举报|关注(0)
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                                 山重水复疑无路, 柳岸花明又一村


     一月前,无锡二院脑外科为一个老农妇摘除了巨大脑肿瘤,病人已痊愈出院, 随访一月情况良好,能单独行走,说话口齿清清楚楚。
  

    病人名叫周兰英, 69岁,是一个患有多种疾病的高危病人, 特点是“三高”: 高血压、 高血糖 、高龄。一年前曾做CT检查发现颅内有直径6厘米的脑肿瘤,经多家医院就诊,认为风险大 不宜做手术,只能放疗。

   于是在101部队医院做颅脑肿瘤放疗, 几个疗程下来,化费2万元,肿瘤不仅没有缩小,而且周围脑组织出现水肿, 这个纯朴善良的老农民几乎放弃了治疗希望, 默默地躺在乡下家中,等待着死神的降临.
  

     患者的女儿是在二中教书的陈老师,与唐伯虎是好朋友。于是,唐伯虎带陈老师后怀着一线希望找到市二院脑外科苗增利医生资询,

   苗医生看了CT片说:“与其等死, 不如拼搏一次,尽管手术的风险很大,根据目前病人的身体状态,还是有希望切除肿瘤,延长生命!” 他果断地让病人住院, 然后又请来了麻醉科王冬青主任会诊,研究治疗方案,如何让这个“三高病人”渡过决定生死存亡的全身麻醉关.。

    医生们对病人进行了心、肝、肾、血气分析等多项功能检查,同时进行降血糖和控制血压治疗达到预期的效果。
  似乎一切都在计划之内进行, 这时有一个意外情况,病人在做肺功能呼吸测试时不会含咬呼吸管, 又因牙齿脱落呼吸测量时漏气! 肺功能无法测量!


    通常全身麻醉要求肺功能良好,肺功能无法评估或肺功能差的病人很有可能在手术中出现意外,当然无法做麻醉也就无法进行手术。面对现实,脑外科与麻醉科进行了讨论, 在反复询问病史中得知:病人发病前家住三楼,能够中间不停顿从一楼走上三楼,没有心慌气急。 因此估计肺功能良好,可以进行全身麻醉,

    但这只是估计,没有实验室检查证据.手医生和麻醉师承担了重大责任,这付担子沉掂掂,,压在大家的肩膀上。
  
  明知山有虎, 偏向虎山行。麻醉科王主任说:“责任是一种使命, 是对工作出色地完成, 是忘我的坚守,是人性的升华。 放弃了对社会的责任,就放弃了对自已所负使命的忠诚与信守。麻醉有风险但是只要面对现实,勇于承担责任,就可以用精益求精的技术和现代化的设备去克服困难。”


    经过一周的细心术前准备,光荣而神圣的时刻来到了。苗医生果断地拿起手术刀,切开头皮、颅骨钻孔、掀开骨板、暴露肿瘤一气呵成。这时发现肿瘤的一端已经压迫脑组织,使部分脑萎缩,而另一端与一根血管相邻,瘤体随血管搏动而一跳一跳的。就在分离肿瘤时,病人的血压出现波动,情况紧急!

    这时蔺玉昌、苗增利、江力三位脑外科医生发扬团队精神,配合默契 ,毅然决定改变路径、加快速度将巨大的瘤体分割成数块取出。
  
     术后,无锡二院病理科对这例脑肿瘤进行常规切片检查,证实这是一例纤维型脑膜瘤, 这种脑肿瘤的肿瘤细胞对放射线不敏感, 使用放疗不仅难以奏效,面且会引起大脑损伤。
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天天哇哈哈,下班了回家做菜,不要想到取材,那是切菜刀和猪肉,不是标本和取材刀.
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