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胸水异型细胞

有福不在忙 离线

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楼主 发表于 2008-11-27 19:30|举报|关注(0)
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患者:女,69岁。

病史:咳嗽、胸痛1月,胸闷15天。

临床诊断:左侧胸腔积液性质待定。

  • 胸水异型细胞图1
    图1
  • 胸水异型细胞图2
    图2
  • 胸水异型细胞图3
    图3
  • 胸水异型细胞图4
    图4
  • 胸水异型细胞图5
    图5
  • 胸水异型细胞图6
    图6
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有福不在忙
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浪漫主义 离线

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1 楼    发表于2009-08-03 22:15:00举报|引用
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 学习了!
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风雨兼程

xb3263 离线

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2 楼    发表于2009-08-01 20:29:00举报|引用
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以下是引用dingwei在2009-3-19 13:41:00的发言:

 如果是间皮增生的团块,片子上应该有大量散在的增生间皮细胞,如果只有少量团块,应该首先考虑腺癌。个人经验:间皮增生的团块外形比较相似,而腺癌团块外形为多样性,所以我还是考虑腺癌。

谢谢!学习了!
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江边观潮人 离线

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3 楼    发表于2009-07-27 20:31:00举报|引用
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 丁老师的经验很值得我们去学习啊!
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华夏

有福不在忙 离线

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4 楼    发表于2009-07-27 19:05:00举报|引用
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 我的经验是:细胞成团,特别是桑葚状,核异型,支持癌的诊断。本例我们当初怀疑癌,不过没敢直接报,随访至今,总算有了结果。我们可以反过来看看癌细胞的特点,这样对诊断水平的提高或许有帮助。cqzhao老师的提示很重要,细胞学上增生的间皮和上皮细胞的确很难区分,IHC鉴别是很必要的。
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有福不在忙

强子 离线

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5 楼    发表于2009-07-27 07:51:00举报|引用
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 cqzhao老师回复:

病理工作者需要鉴别出这是癌还是间皮细胞。对于类似的病例我们需要做一下(免疫组化)染色。这应该是细胞病理学家的一个原则。否则总有一天会出错的。可以做calretinin(间皮细胞阳性)、BerEP4和MOC31(内皮细胞阳性)。

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赚点散碎银子养家,乐呵呵的穿衣吃饭

cqzhao 离线

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6 楼    发表于2009-07-27 07:46:00举报|引用
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 Pathologists can consider ca or mesothelial cells. However stains need to be done for all these similar cases. This is priniciple for cytopathologists. Otherwiaw some days you will make mistakes.

calretinin for mesothelial cells.

BerEP4, MOC31 for epithelial cells.

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有福不在忙 离线

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7 楼    发表于2009-07-26 09:44:00举报|引用
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  随访结果:病人做PETCT,肺部发现肿块,现在可以说是癌了,由于胸腔已经有转移,没有做手术,结合图像应该是腺癌。
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有福不在忙

晨晨 离线

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8 楼    发表于2009-03-19 23:18:00举报|引用
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 个人认为,如果是正常间皮细胞不会成团排列,而此病例中的成团排列还是比较明显的。

另外,成团细胞有异性,体积较大(与周围淋巴细胞相比),似乎超出正常间皮细胞大小范围。

因此我的最后诊断:见肿瘤细胞,倾向腺癌。

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dingwei 离线

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9 楼    发表于2009-03-19 13:41:00举报|引用
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 如果是间皮增生的团块,片子上应该有大量散在的增生间皮细胞,如果只有少量团块,应该首先考虑腺癌。个人经验:间皮增生的团块外形比较相似,而腺癌团块外形为多样性,所以我还是考虑腺癌。
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本人观点纯属个人偏见,希望大家独立判断,正确引用!中华病理技术网:http://www.zhbljs.com/

liguoxia71 离线

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10 楼    发表于2009-03-18 16:59:00举报|引用
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 俺也不敢报癌。
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幸福 离线

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11 楼    发表于2009-03-18 12:53:00举报|引用
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 反应性的间皮细胞,
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有福不在忙 离线

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12 楼    发表于2009-03-18 11:57:00举报|引用
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 我终于有一个热帖了!!!!
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有福不在忙

xb3263 离线

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13 楼    发表于2009-02-23 11:16:00举报|引用
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以下是引用abc666在2009-2-21 13:25:00的发言:

    长期以来, 这种团块状的细胞是腺癌还是间皮细胞成了人们争论的焦点, 散在的核偏位的细胞是低分化腺癌还是间皮细胞也成了人们争论的焦点,这样的问题同时困惑着我.

    本例血多,许多细胞的胞浆红染, 看看那些中性粒和淋巴细胞的胞浆,成团的细胞抱裹得并不紧,团中细胞较松散, 没有一种向心力的感觉,同时细胞核的异型性不够,只是最后一图,细胞浆中有粘液的感觉,可疑.

    所以我认为不能直接报癌,要知道报错了,可能就失业了.

    如果有错, 敬请谅解, 也希望各位老师更正.以此学到更多的知识.

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abc666 离线

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14 楼    发表于2009-02-21 13:25:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-21 13:31:00 编辑

    长期以来, 这种团块状的细胞是腺癌还是间皮细胞成了人们争论的焦点, 散在的核偏位的细胞是低分化腺癌还是间皮细胞也成了人们争论的焦点,这样的问题同时困惑着我.

    本例血多,许多细胞的胞浆红染, 看看那些中性粒和淋巴细胞的胞浆,成团的细胞抱裹得并不紧,团中细胞较松散, 没有一种向心力的感觉,同时细胞核的异型性不够,只是最后一图,细胞浆中有粘液的感觉,可疑.

    所以我认为不能直接报癌,要知道报错了,可能就失业了.

    如果有错, 敬请谅解, 也希望各位老师更正.以此学到更多的知识.

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土豆2008 离线

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15 楼    发表于2009-02-21 12:02:00举报|引用
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 不好说是不是癌
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sjp 离线

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16 楼    发表于2009-02-20 13:36:00举报|引用
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 有腺样结构不一定是腺癌细胞,反应性间皮细胞也可有腺样结构,因此应借助免疫细胞化学。
   
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shihong4699 离线

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17 楼    发表于2009-02-20 12:23:00举报|引用
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 有腺样结构不一定是腺癌细胞,反应性间皮细胞也可有腺样结构,因此应借助免疫细胞化学。

临床上遇到这样的病例不能直接报。否则官司不断啊!!

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stgowest 离线

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18 楼    发表于2009-02-08 12:48:00举报|引用
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   腺癌
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广评 离线

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19 楼    发表于2009-02-07 23:48:00举报|引用
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 有腺样结构不一定是腺癌细胞,反应性间皮细胞也可有腺样结构,因此应借助免疫细胞化学或电镜诊断。

临床上遇到这样的病例不直接报只对的。

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东方红叶
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dingwei 离线

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20 楼    发表于2009-02-07 16:37:00举报|引用
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 从核浆比上看,腺癌应该可以报了。
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