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ZQH19811029 离线
lfl001200546 离线
以下是引用有福不在忙在2008-11-26 20:41:00的发言:
谢谢卢老师以及各位老师们,今收到省医银主任的报告:SMA(+),CD68部分(+),MSA(-),Vimentin(+),Myogenin(-),CD34(-),CK(-)。符合平滑肌肉瘤。 按常规思路,应该考虑为恶性,但我感觉那些巨细胞不是一般的异型,而是怪异,象怪异性平滑肌瘤中那样,恐怕是一种特例。如家属同意,让他带片到北京看看。 |
1. 再细问病史,之前有无过度用嗓?有无局部放疗(虽然可能性小)、灼烧?
2. 问临床大夫喉镜下所见,肿物表面是否光滑?声带弹性如何?肿瘤根部和边界情况、是否固定?
3. 做免疫组化:AE1/AE3, SMA, Desmin, S-100, Vimentin, CD34, CD68,除外肉瘤样癌或其他肉瘤。看一下其中的多核巨细胞是否是CD68阳性
4. 初步考虑肉芽肿性病变,粘膜在受到外界理化因素刺激后,间质会有纤维母细胞——肌纤维母细胞增生,这种情况也会发生在反流性食管炎时。通常在良性的病程和组织学背景下,出现零星的奇异形核,不一定是恶性
5. 如果临床表现和喉镜下所见考虑良性,可初步诊断为肉芽肿病变,嘱密切随访。实在难以诊断,不要勉强,让病人外出会诊,多家单位可分担诊断风险
我个人不习惯根据网上图片做出诊断,以上意见仅供参考。