Breast atypical papilloma (cqz 5) - 华夏病理网论坛

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-11-17 03:15|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

Breast papillary lesion:

Fig 1-4: H&E 40x, 100x, 200x, 400.

Your dx and reasons.

图1
图2
图3
图4

标签：乳腺不典型乳头状瘤

本帖最后由于 2009-02-17 09:48:00 编辑

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×参考诊断

stevenshen 离线: 帖子：343; 粉蓝豆：2; 经验：343; 注册时间：2008-06-03; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2008-11-23 22:31:00举报|引用
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I enjoyed all Dr. Zhao's cases. For these photos alone, I consider it "intraductal papilloma with ADH". Thanks.

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stevenshen 离线: 帖子：343; 粉蓝豆：2; 经验：343; 注册时间：2008-06-03; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2008-11-23 22:29:00举报|引用
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It is true that "H&E形态学改变是诊断的基础"; but if 免疫组化 really help can you to reach a "correct" diagnosis, you should still consider use it.

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2008-11-23 19:52:00举报|引用
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谢谢Dr.cqzhao和abin！谢谢Dr.cqzhao和Dr.Stevenshen的提醒！

HE上的形态学改变是诊断的基础，看来，我要加强基础的练习了，不能依靠免疫组化。

不知此例最后诊断如何？期待Dr.cqzhao讲解。。。

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: 广州金域病理

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2008-11-23 11:26:00举报|引用
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我代替天山望月回答Dr.cqzhao的提问：

国内确实还在用免疫组化帮助鉴别UDH/ADH/DCIS，可能反映了国内知识更新不够及时。经过最近在网上学习，特别是Dr.cqzhao和Dr.Stevenshen的多次强调，我才更正了原先坚持的观点。

非常感谢！

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2008-11-23 07:51:00举报|引用
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以下是引用天山望月在2008-11-17 16:49:00的发言：

谢谢赵老师！

我先试着分析一下，不当之处请赵老师指导，谢谢！

囊内2种构像，周边似筛孔状，但管腔大小不等，腔圆或扁，腔面上皮呈柱状，上皮细胞单一，有核仁核沟。中央管腔不规则，周围似增生的肌上皮，间质胶原化。

猜：UDH?不排除ADH？请标记CK5/6,34BE12 .

I do not use IHC such as CK5/6 or 34BE12 because IHC stains are not useful for this kind of cases. It seems that most of the people in China use IHC for helping dx of UDH, ADH and DCIS. Are you sure that they are useful in your clinical practice?

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tukangmei 离线: 帖子：77; 粉蓝豆：6; 经验：123; 注册时间：2007-02-06; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2008-11-22 20:14:00举报|引用
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导管内乳头状增生。

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: tukangmei

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2008-11-18 12:16:00举报|引用
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好图！谢谢Dr.cqzhao！

这例很费思量。

导管内乳头状瘤，伴导管内增生性病变----UDH？ADH？

第一眼看结构，好像有“筛孔”，而且比较“圆”。倾向于ADH。

再看图4，有边窗，“筛孔”的腔缘并不光滑，又有顶泌现象，于是又转向UDH。

再看细胞：形状大小染色都不一致，分布不均匀，更加倾向于UDH。（天山望月）

另外，to 楼上：即使存在ADH，也不足以诊断DCIS：10倍视野（大概2mm直径）下病变明显不足2mm，诊断DCIS至少存在量的不足。

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