52岁女性,全身淋巴结肿大,脾三度大.

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-11-13 18:28|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
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肉眼检查：

发现全身淋巴结肿大五个月,脾三度大,过中线,消瘦,贫血.

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: 病理，让疾病明明白白。

×参考诊断

结内边缘区

树丛离线: 帖子：341; 粉蓝豆：3; 经验：341; 注册时间：2008-04-11; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-11-13 19:14:00举报|引用
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滤泡性淋巴瘤？？？

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thlcp 离线: 帖子：911; 粉蓝豆：6; 经验：911; 注册时间：2008-10-26; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-11-13 19:38:00举报|引用
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滤泡性淋巴瘤？

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可口可乐离线: 帖子：37; 粉蓝豆：11; 经验：60; 注册时间：2008-01-08; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-11-13 20:47:00举报|引用
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It must be FL.

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tiger 离线: 帖子：111; 粉蓝豆：343; 经验：287; 注册时间：2008-01-27; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-11-13 21:52:00举报|引用
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倾向于结内边缘带B细胞淋巴瘤，待除外滤泡性淋巴瘤。

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: tiger

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-11-14 12:45:00举报|引用
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谢谢Hodgkin老师！

滤泡结构存在，明暗区改变，细胞相对单一，中等大小，核仁明显。

淋巴瘤，支持5楼，待免疫标记分型。

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: 广州金域病理

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2008-11-17 15:06:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-11-23 07:39:00 编辑

这例我们初看,这种结节状结构,首先考虑是FL.淋巴结内大大小小的边缘模糊的滤泡状结构,细胞是中心样细胞与中心母样细胞.还要考虑到MCL和边缘区.

但免疫组化结果出来后,我们再分析

首先,增生的细胞CD20当然是阳性的,虽然染色弱,但还是明确的.

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: 病理，让疾病明明白白。

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2008-11-17 15:09:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-11-23 07:40:00 编辑

CD3是反应性小细胞阳性

CD21可见FDC网架被破坏了.

CD5 和CYCLIN D1阴性,排除了MCL.

KI67示约10%细胞阳性,阳性细胞分布均匀,这不符合反应性增生的改变。

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: 病理，让疾病明明白白。

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2008-11-17 15:10:00举报|引用
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BCL-2阳性

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hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2008-11-17 15:10:00举报|引用
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问题出在CD10上,CD10阴性的.重复一次,还是阴性,只是少量细胞是阳性.

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hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2008-11-17 15:11:00举报|引用
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BCL6阳性的细胞比CD10多,比CD20少.

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: 病理，让疾病明明白白。

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2008-11-17 15:11:00举报|引用
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我们倒回来看HE,我们又看到了部分区域的增生的细胞好像是单核样B,胞浆是透明的.当然,这些细胞也是CD20阳性的.在增生的细胞中央,似乎还有小的生发中心的残留.

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: 病理，让疾病明明白白。

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2008-11-17 15:12:00举报|引用
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我们看KI67更清楚,在增生细胞中央有KI67密集区.这像是缩小的生发中心.

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: 病理，让疾病明明白白。

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2008-11-17 15:13:00举报|引用
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我们知道,FL的滤泡中央是没有残留正常滤泡的.这怎么解释?

结合病人的病史、临床改变及HE，IHC改变，结内边缘区淋巴瘤也许是个合理的解释。

边缘区淋巴瘤CD10阴性就很符合了,同时文献上说,当边缘区淋巴瘤向大B细胞肿瘤转化时,可以表达BCL6的.这与BCL6的表达也相符合.

大家认同这种分析吗?还需要考虑什么呢?谢谢.

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: 病理，让疾病明明白白。

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2008-11-17 17:21:00举报|引用
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谢谢Hodgkin老师！

分析的非常清晰，使我又明白了一个病。期待继续这样的讲解！（献花）

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: 广州金域病理

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2008-11-20 08:34:00举报|引用
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学习一下！！

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悠远离线: 帖子：177; 粉蓝豆：2; 经验：177; 注册时间：2008-09-16; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2008-11-20 09:50:00举报|引用
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谢谢Hodgkin老师的好病例以及如此清晰的分析！学习了！

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minisyy 离线: 帖子：26; 粉蓝豆：6; 经验：95; 注册时间：2008-02-21; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2008-11-22 12:12:00举报|引用
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学习一下！！

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