女，9月，以“下腹部包块”收住院，

大体：肿瘤10cmX8cmX5cm，切开呈鱼肉状，部分区域出血。

 肿瘤浸润性生长，有坏死，可定恶性。小圆细胞不规则片状分布穿插于纤维组织中，瘤细胞核稍偏位，感觉偶有车辐状核，核仁可见。考虑：神经内分泌肿瘤？浆细胞瘤？PNET?

请专家指导，谢谢！

 上传免疫组化结果：

Syn(++) CD99(±) NSE（+）LCA（—）S-100（—）EMA（—）Vimentin(—)

谢谢！

大致翻译：

 年龄很小，不要考虑浆细胞瘤

腹腔肿物，还是婴儿

有几个可能神经母细胞瘤，DSRCT ，横纹肌肉瘤

结合免疫组化可以考虑神母

 很好的病例！

本例出现了浆样分化，个别细胞还出现了飘带样改变。仅凭组织学确实胚横和神经母鉴别困难。

但需要注意的是：

胚横腹腔非常少见，而神经母是好发部位。

胚横组织细胞学具有更大的多形性，而神经母一般相对较小。

NSE胚横虽然可以出现阳性，但Syn一般不阳性。

CD99阳性不明确，不符合PNET，而PNET年龄一般本患者更大些。

浆样分化的肿瘤比较多（横纹肌肉瘤、AT/RT、脑膜瘤、尿路上皮癌、星形细胞瘤等等），并不仅仅限于浆细胞瘤，再说这个年龄很罕见浆细胞瘤。