患者女性，22岁，间断晕厥伴高血压3年，间断胸骨、骶骨疼痛7月余入院。患者3**劳作时出现晕厥，无抽搐，无呕吐，当时血压很高（具体不祥），其后一年内几次类似情况，近2年无以上情况，7月前患者出现胸骨、骶骨疼痛，10天前出现咳嗽、咳痰，在当地医院应用5天头孢哌酮舒巴坦，4天前患者感疼痛难忍，2天前当地医院查血常规贫血，血小板减少，尿蛋白阳性，本周氏蛋白阳性，尿量减少入院。
+ C+ o) ^3 F( z% }% E既往史、个人史、家族史无特殊。 0 Q5 w/ ?- n. W) C+ c
查体：血压206/154mmHg，贫血貌，咽轻度充血，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。心界不大，心率114次/分，律齐，无杂音，腹平坦，无压痛，双下肢略浮肿。
辅助检查：
尿常规示：蛋白++，潜血++；尿本周氏蛋白阴性；
血常规：白细胞8.61*109/l，N90.04%，淋巴细胞7.65%，血红蛋白68.3克/L，血小板76*109/l；白蛋白34.76g/L，球蛋白27g/L，TBIL24.9mmol/L，DBIL9mmol/L， IBIL15.9mmol/L，LDH714U/L；肾功能：尿素氮19.97mmol/L，肌酐325umol/L，尿酸464umol/L；血脂：胆固醇2.78mmol/L ，甘油三脂0.68mmol/L；血糖9.02 mmol/L；电解质K3.28mmol/L，NA129 mmol/L，CL88mmol/L，CO2CP14.8 mmol/L；凝血四项Fib4.82g/L余正常；
IgA 0.87g/l，IgG 7.24g/l，IgM1.08g/l；C3 0.75g/l，C4 0.062g/l；ENA-，ANA1：100阳性，ds-DNA阴性；CRP152mg/L，RF阴性；ASO正常；抗GBM抗体阴性；ESR66mm/h；血蛋白电泳：alb57.7%，α17.5%，α2 12.3%，β9.6%，γ12.9%；血轻链λ39.1mg/L，κ42.7mg/L；尿轻链λ1.04mg/L，κ1.61mg/L；乙肝五项：HBsAb+，余阴性；丙肝抗体-。痰培养阴性
彩超：风心病，二尖瓣轻度狭窄，中度返流，三尖瓣轻度返流，肺动脉轻度高压，左心肥厚，心包积液；肺部CT：双肺斑片状、结节状高密度影，双肺多发性病变，心脏扩大，心包积液左肾上腺增大示结节；脑CT：多发性缺血灶；骨髓穿刺：感染性骨髓象，继发贫血（RBC呈短缗钱样排列）；眼底出血、渗出。% J' z) V) |4 g9 y# `& T9 L/ ?
肾脏病理：光镜19个肾小球见图；免疫荧光：可见3个肾小球，IgA（-）， IgG（-），IgM（++），C1q（++），C3（-），FRA（+），沿系膜区及毛细血管壁呈团块及颗粒样沉积。